Historique


DÉFINITION DE L'OMS
« La réadaptation des patients cardiaques est l'ensemble des activités requises pour influer favorablement le processus évolutif de la maladie, ainsi que pour assurer aux patients les meilleures conditions physiques, mentales et sociales, afin qu'ils puissent, par leurs propres efforts, préserver ou retrouver une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté. »

LES STADES DE LA RÉADAPTION CARDIO-VASCULAIRE
Afin de situer l'intervention de cardiopuls dans le «parcours» de la réadaptation du patient, voici, dans un ordre chronologique, les différents stades du reconditionnement à l'effort.

PHASE 1 / Hospitalisation

La réadaptation consiste en massages circulatoires, drainages veino - lymphatiques, mobilisations, exercices respiratoires, premiers pas… destinés à la prévention des troubles de l'alitement et de l'inaction (désadaptation cardio-vasculaire, atrophie musculaire). Les efforts sont faibles la première semaine. L'aspect relationnel est très important à ce stade afin de répondre aux questions et aux angoisses du patient. Lors d'infarctus légers, la rééducation est accélérée, alors que le contraire est appliqué dans les cas plus graves.

PHASE 2 / Réadaptation en centre spécialisé

Elle dure en Suisse en moyenne 4 semaines à raison de traitements quotidiens. Cette phase peut s'effectuer sous forme stationnaire (le patient dort au centre) ou sous forme ambulatoire (le patient rentre à son domicile pour la nuit) selon les cas.

La PHASE 2 correspond au travail de réadaptation qui débute avec le départ de l'hôpital et qui finit avec le retour du patient à une vie normale.
Elle nécessite un réentraînement à l'effort sur le plan cardio-vasculaire, musculaire (force et mobilité) et coordinatif. Durant ce laps de temps, le patient devra également réapprendre ou apprendre à gérer ses efforts et être à l'écoute de son corps lors des activités physiques.
Durant ces 4 semaines, le patient pourra évoluer dans les groupes de niveaux progressifs en fonction de ses capacités. A chaque passage dans un groupe supérieur, la durée et l'intensité des activités physiques sont augmentées.
L'objectif du stade 2 est donc d'amener le patient à la meilleure condition physique et psychique possible et de lui transmettre tous les éléments permettant une prise en charge de sa maladie et de ses facteurs de risque.

PHASE 3 / Prévention et réadaptation continue / Cardiopuls

La PHASE 2 est pourtant relativement courte pour exploiter au maximum le potentiel du patient et lui rendre une condition physique optimale.
La PHASE 3 est donc très importante afin de poursuivre la rééducation du patient et lui permettra de conserver à long terme des Activités Physiques Adaptées (APA).
Des conseils pratiques, un suivi sur le plan de la nutrition, des informations théoriques en rapport avec l'activité physique aideront le patient à intégrer ces éléments fondamentaux dans leur quotidien.

Quelques notions fondamentales concernant la réadaptation cardio-vasculaire, son rôle et son intervention temporelle dans le processus de guérison du patient sont, à mon avis, des points suffisamments importants pour en justifier un bref historique et une définition pertinente.

A une époque encore proche, suite à un infarctus, les patients restaient alités pour 6 semaines, ce qui correspond au temps de cicatrisation. C'est dans les années 1950, aux Etats-Unis, que la réadaptation cardiaque est née.
Vers 1960 environ, l'intérêt d'une remise en condition physique à été mise en évidence, tant sur le plan psychologique que fonctionnel, ainsi que pour le retour à la vie active.
La place de la réadaptation dans les soins dispensés à la suite d'une maladie cardio-vasculaire a changé du tout au tout depuis la réunion par l'OMS, en 1963, d'un comité d'experts de la réadaptation des malades cardio-vasculaires.
Dans les années 70, la réadaptation concernait principalement les patients se rétablissant d'un infarctus aigu du myocarde, essentiellement non compliqué ; les diverses interventions préconisées à leur sujet englobaient en théorie « l'ensemble des activités nécessaires pour leur assurer les meilleures conditions possibles, sur le plan physique, mental et social, de façon qu'ils puissent, par leurs propres efforts, retrouver durablement une place aussi normale que faire se peut au sein de la collectivité ».

La méthode marche ensuite au-delà de toute espérance (puisque des études montreront même, par rapport aux groupes témoins, une diminution de mortalité de 24% chez les patients rééduqués) avec des effets physiques évidents, mais aussi un très grand bénéfice sur le plan psychologique. L'innocuité de la méthode (initialement considérée comme dangereuse par ses détracteurs) est très rapidement démontrée. Les réticences restent cependant importantes, et il faudra attendre la fin des années 80 du moins en France, pour que la majorité des cardiologues en accepte le principe. On admet alors l'intérêt et l'innocuité du réentraînement à l'effort.

Aujourd'hui, la réadaptation est conçue comme un élément essentiel des soins dont doivent bénéficier tous les cardiaques. Elle a pour objectifs d'améliorer la capacité fonctionnelle, de restreindre ou d'atténuer les symptômes associés à l'effort, d'améliorer le pronostic de la maladie coronarienne, de réduire le nombre de cas d'invalidité injustifiés et de permettre aux cardiaques de jouer de nouveau un rôle utile et personnellement gratifiant au sein de la société.